Κήλη του Αθλητή
Η κήλη του αθλητή, γνωστή και ως αθλητική ηβαλγία ή σύνδρομο κοιλιακών-προσαγωγών, είναι μια πάθηση που προκαλεί χρόνιο πόνο στη βουβωνική περιοχή. Αν και η ονομασία της μπορεί να παραπέμπει σε μια τυπική βουβωνοκήλη, η κήλη του αθλητή δεν συνοδεύεται απαραίτητα από προβολή ενδοκοιλιακών οργάνων. Πρόκειται, ουσιαστικά, για έναν τραυματισμό των μυών, των τενόντων και των συνδετικών ιστών στην περιοχή της κατώτερης κοιλιάς και των προσαγωγών. Η πάθηση είναι συχνότερη σε αθλητές που συμμετέχουν σε σπορ που περιλαμβάνουν απότομες αλλαγές κατεύθυνσης, στροφές του κορμού ή εκρηκτικές κινήσεις, όπως το ποδόσφαιρο, το μπάσκετ, το παντελ και το τένις.
Τι είναι η κήλη του αθλητή;
Η κήλη του αθλητή είναι μια μη αναγνωρισμένη μορφή τραυματισμού που συχνά συγχέεται με άλλες παθήσεις της βουβωνικής χώρας. Οφείλεται σε καταπόνηση των μυών και των τενόντων που προσφύονται στο ηβικό οστό, γεγονός που οδηγεί σε μικρορήξεις και χρόνιο πόνο. Παρά την ονομασία της, η συγκεκριμένη πάθηση δεν περιλαμβάνει ρήξη του κοιλιακού τοιχώματος ή προβολή οργάνων, όπως συμβαίνει στις κλασικές μορφές κήλης.
Οι αθλητές που παρουσιάζουν αυτή την πάθηση συχνά αναφέρουν πόνο στη βουβωνική περιοχή, ο οποίος επιδεινώνεται κατά την άθληση και μπορεί να επεκτείνεται στους προσαγωγούς ή το περίνεο. Αν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, η κατάσταση μπορεί να εξελιχθεί σε χρόνιο πρόβλημα που περιορίζει τις αθλητικές επιδόσεις και την ποιότητα ζωής.
Κήλη του αθλητή: Παράγοντες πρόκλησης
Η κήλη των αθλητών προκαλείται από συνεχείς ή απότομες κινήσεις που ασκούν υπερβολική πίεση στους μυς και τους τένοντες της κάτω κοιλίας και της βουβωνικής περιοχής. Οι πιο συνηθισμένοι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξή της είναι οι εξής:
- Απότομες αλλαγές κατεύθυνσης και στροφικές κινήσεις του κορμού
- Έντονες επιταχύνσεις και επιβραδύνσεις κατά την άσκηση
- Ασυμμετρία στην ενδυνάμωση των μυών του κορμού και των κάτω άκρων
- Υπερβολική καταπόνηση των κοιλιακών μυών και των προσαγωγών
- Ανεπαρκής αποκατάσταση μετά από τραυματισμούς
- Λάθος τεχνική εκτέλεσης ασκήσεων και ανεπαρκής προθέρμανση
Ποια συμπτώματα δημιουργεί;
Το κυριότερο σύμπτωμα της κήλης του αθλητή είναι ο πόνος στη βουβωνική περιοχή, ο οποίος εμφανίζεται σταδιακά και επιδεινώνεται με τη σωματική δραστηριότητα. Άλλα συμπτώματα που μπορεί να συνοδεύουν την πάθηση περιλαμβάνουν:
- Πόνο που επιτείνεται κατά την άσκηση και υποχωρεί με την ανάπαυση
- Ενοχλήσεις κατά τη διάρκεια του βήχα, του φτερνίσματος ή της αφόδευσης
- Αίσθημα καύσου ή δυσφορίας στη βουβωνική χώρα
- Ακτινοβολία του πόνου προς τους προσαγωγούς ή τους όρχεις
- Μειωμένη δύναμη στους μυς του κορμού και των κάτω άκρων
Σε αντίθεση με άλλες μορφές κήλης, δεν παρατηρείται διόγκωση στην περιοχή, γεγονός που καθιστά τη διάγνωση πιο δύσκολη.
Διάγνωση της πάθησης
Η διάγνωση της κήλης του αθλητή είναι απαιτητική και συχνά προϋποθέτει τον αποκλεισμό άλλων παθήσεων με παρόμοια συμπτώματα, όπως:
- Βουβωνοκήλη
- Τενοντίτιδα των προσαγωγών
- Τραυματισμός του ισχιακού νεύρου
- Σύνδρομο της ηβικής σύμφυσης
Ο ιατρός θα πραγματοποιήσει λεπτομερή κλινική εξέταση, εστιάζοντας σε σημεία πόνου και μυϊκής αδυναμίας. Παράλληλα, εξετάσεις όπως η μαγνητική τομογραφία (MRI) ή ο υπέρηχος μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση και να αποκλείσουν άλλες αιτίες πόνου στη βουβωνική χώρα.
Κήλη του αθλητή: Θεραπεία
Η αντιμετώπιση της κήλης των αθλητών εξαρτάται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και την ανταπόκριση στη συντηρητική θεραπεία. Αρχικά, συνιστώνται:
- Ανάπαυση και αποφυγή επιβαρυντικών κινήσεων για την αποφόρτιση της περιοχής
- Φαρμακευτική αγωγή, όπως μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) για την ανακούφιση από τον πόνο
- Στοχευμένη φυσικοθεραπεία με σκοπό την ενίσχυση των κοιλιακών μυών και των προσαγωγών, τη βελτίωση της σταθερότητας και την αποκατάσταση της λειτουργικότητας
- Τεχνικές αποκατάστασης, όπως η κινησιοθεραπεία, η χρήση πάγου και η εφαρμογή μαλάξεων για την ανακούφιση από τον πόνο
- Πρόγραμμα ενδυνάμωσης και επανεκπαίδευσης των κινήσεων για την προοδευτική επιστροφή στη δραστηριότητα
Αν η συντηρητική αγωγή δεν αποδώσει και τα συμπτώματα επιμένουν, τότε η χειρουργική αντιμετώπιση αποτελεί την ενδεδειγμένη λύση. Η επέμβαση πραγματοποιείται είτε με ανοιχτή μέθοδο είτε με λαπαροσκοπική τεχνική και τοποθέτηση ειδικού πλέγματος, η οποία είναι ελάχιστα επεμβατική, προσφέρει ταχύα(τερη) ανάρρωση και δεν εχει (μειώνει τον) μετεγχειρητικό πόνο.
Λίγα λόγια για την επέμβαση
Η χειρουργική αποκατάσταση της κήλης των αθλητών γίνεται με (ανοικτή ή )λαπαροσκοπική μέθοδο. Η λαπαροσκοπική τεχνική προσφέρει μικρ(ότερ)η τομή, λιγότερο μετεγχειρητικό πόνο και ταχύτερη ανάρρωση.
Πριν την έναρξη του χειρουργείου, ο ασθενής καλείται να ακολουθήσει τις παρακάτω προεγχειρητικές οδηγίες:
- Διακοπή έντονης άσκησης τουλάχιστον 1 εβδομάδα πριν
- Αποφυγή τροφής και υγρών για 6-8 ώρες πριν το χειρουργείο
- Λήψη οδηγιών για τη διακοπή φαρμάκων, αν κρίνεται απαραίτητο
Μετά την επέμβαση, οι οδηγίες του ασθενούς είναι οι εξής:
- Σταδιακή επαναφορά στις δραστηριότητες
- Αποφυγή βαριάς άσκησης για 4-6 εβδομάδες
- Φυσικοθεραπεία για την ενίσχυση των μυών της περιοχής
- Επιστροφή στον αθλητισμό περίπου στις 6-8 εβδομάδες
Το κόστος της επέμβασης είναι προσιτό και ποικίλλει ανάλογα με την κλινική και την τεχνική που θα εφαρμοστεί. Οι λαπαροσκοπικές επεμβάσεις ενδέχεται να έχουν ελαφρώς υψηλότερο κόστος λόγω των εξειδικευμένων εργαλείων που χρησιμοποιούνται, ωστόσο προσφέρουν σημαντικά οφέλη στην ανάρρωση. Ο ασθενής μπορεί να ενημερωθεί από τον ιατρό για το ακριβές κόστος, καθώς και για την (τυχόν) κάλυψη από ασφαλιστικά ταμεία.
Η έγκαιρη διάγνωση και η κατάλληλη αντιμετώπιση εξασφαλίζουν την οριστική αποκατάσταση και την επιστροφή στις αθλητικές δραστηριότητες χωρίς περιορισμούς.
Ο Γενικός Χειρουργός Δρ. Δημήτριος Δαρδαμάνης έχει εξειδικευτεί στην λαπαροσκοπική και ρομποτική χειρουργική, και συγκεκριμένα στην λαπαροσκοπική αντιμετώπιση των κηλών στο European school of laparoscopic surgery στο Βέλγιο. Διαθέτει πολυετή εμπειρία στην αντιμετώπιση των κηλών του κοιλιακού τοιχώματος, και συγκεκριμένα στην κήλη του αθλητή. Για περισσότερες πληροφορίες, μπορείτε να επικοινωνήσετε μαζί του και να κλείσετε το ραντεβού σας.