Ομφαλοκήλη
Η ομφαλοκήλη εμφανίζεται σαν μια διόγκωση μέσα, ή πολύ κοντά στον ομφαλό.
Συχνά πρόκειται για μια ατελής ή κακή σύγκλειση του ομφαλικού δακτυλίου στα παιδιά, μετά την γέννηση.
Ο δακτύλιος αυτός περιελάμβανε τα ομφαλικά αγγεία του ομφάλιου λώρου αν όμως δεν κλείσει σωστά αφήνει ένα χάσμα και προκαλεί την κήλη.
Τι είναι η κήλη
Είναι η προβολή ενός οργάνου μέσα από την κοιλιακή χώρα διαμέσου αυτού του χάσματος που έχει παραμείνει ανοικτό.
Πως δημιουργείται η ομφαλοκήλη
Είτε δεν έχει κλείσει επαρκώς ο δακτύλιος, είτε σε αργότερη περίοδο στην ζωή μας, που αυξάνεται η ενδοκοιλιακή πίεση, (πχ εγκυμοσύνη ή άρση σημαντικού βάρους), αυτός ανοίγει και μέσα μπορεί να μπει και να εγκλωβιστεί ενδοκοιλιακό όργανο, όπως στο λεπτό έντερο.
Ποια τα συμπτώματα και οι επιπλοκές
Η ομφαλοκήλη μπορεί να είναι τελείως ασυμπτωματική, μπορεί όμως και να προκαλεί τα εξής:
-Διόγκωση και αποχρωματισμός στην περιοχή του ομφαλού.
-Ανώμαλοι εντερικοί ήχοι μέσα στην διόγκωση.
–Πόνος από τον στραγγαλισμό του εντέρου μέσα στον δακτύλιο, που μπορεί να προκαλέσει και ισχαιμία των αγγείων που το τροφοδοτούν και νέκρωση -διάτρηση, δηλαδή περιτονίτιδα.
-Έμετοι και ειλεός από απόφραξη.
Ποιά η θεραπεία της ομφαλοκήλης
Η θεραπεία είναι μόνο χειρουργική, αλλιώς οι κήλες μόνο μεγαλώνουν ή μπορεί να προκαλέσουν επιπλοκές. Η θεραπεία αφορά την επαναφορά του ενδοκοιλιακού οργάνου στην κοιλιά, την επιδιόρθωση της κήλης (αφαίρεση του σάκου) και την κατάργησή της (πλαστική αποκατάσταση του χάσματος). Η αποκατάσταση γίνεται με την τοποθέτηση πλέγματος. Το πλέγμα καλύπτει όλη την περιοχή, δεν αυξάνει την τάση και αποτρέπει την επαναδημιουργία της (δηλ. δεν υπάρχουν υποτροπές). Τοποθετείται στην εσωτερική μεριά (ενδοπεριτοναϊκά).
Λαπαροσκοπική αποκατάσταση ομφαλοκήλης
Γίνεται με ολική αναισθησία.
Τυπικός προεγχειρητικός έλεγχος που περιλαμβάνει:
- εξέταση αίματος,
- ακτινογραφία θώρακα,
- καρδιολογική εκτίμηση.
Περίπου 1 ώρα επέμβαση και 1 ημέρα νοσηλείας ή και μόνο λίγες ώρες παραμονή.
Γίνονται 3 μικροσκοπικές τομές, μερικών χιλιοστών και ενδοδερμικές ραφές.
Τα ράμματα είναι απορροφήσιμα και δεν αφήνουν ουλή.
Η αποκατάσταση είναι άμεση και η επαναφορά στην καθημερινή δραστηριότητα ταχύτατη.
Επιστροφή στις αθλητικές δραστηριότητες χωρίς φόβο αλλά σταδιακά, μετά από 10 ημέρες.
Δεν υπάρχει πόνος, μια και δεν γίνεται σύγκληση, αλλά κάλυψη εσωτερικά του χάσματος με το πλέγμα.
Το πλέγμα είναι από ειδικά υλικά, γίνεται μέρος του φυσιολογικού ιστού που τον ενδυναμώνει, δεν προκαλεί αντιδράσεις, δεν ψηλαφάται και δεν αφαιρείται.
Σημείωση – Μετεγχειρητική κήλη
Αξίζει να επισημανθεί ότι συχνά στην περιοχή του ομφαλού δημιουργούνται και μετεγχειρητικές κήλες, δηλαδή κήλη από προηγούμενη επέμβαση. Ο ομφαλός είναι ένα κλασικό σημείο εισόδου για την λαπαροσκοπική χειρουργική. Συχνά σε ασθενείς που έχουν χειρουργηθεί για χολολιθίαση ή γυναικολογικές επεμβάσεις, μπορεί στο σημείο αυτό να δημιουργηθεί κήλη.
Η θεραπεία είναι η ίδια, αλλά μπορεί το χάσμα να είναι διαφορετικό από το φυσικό χάσμα του ομφαλικού δακτυλίου και να απαιτεί λίγο περισσότερη προσοχή, λόγω των πιθανών συμφύσεων.