Επιμήκης γαστρεκτομή – γαστρικό μανίκι

Το γαστρικό μανίκι (Sleeve Gastrectomy), γνωστό και ως επιμήκης γαστρεκτομή, είναι μια σύγχρονη βαριατρική επέμβαση που εφαρμόζεται για τη θεραπεία της νοσογόνου παχυσαρκίας. Η διαδικασία αυτή προσφέρει σημαντική απώλεια βάρους, συμβάλλοντας ταυτόχρονα στη βελτίωση ή και εξάλειψη συνοδών παθήσεων, όπως ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2, η υπέρταση, η αποφρακτική άπνοια ύπνου και η υπερλιπιδαιμία.

Τι είναι το γαστρικό μανίκι και πώς λειτουργεί;

Η επιμήκης γαστρεκτομή είναι μια λαπαροσκοπική επέμβαση κατά την οποία αφαιρείται περίπου το 85% του στομάχου, μετατρέποντάς το σε έναν λεπτό σωλήνα (sleeve) χωρητικότητας 60-150 ml. Αυτή η ανατομική αλλαγή έχει δύο βασικούς μηχανισμούς δράσης:

1. Περιορισμός πρόσληψης τροφής: Λόγω του μικρότερου στομάχου, ο ασθενής αισθάνεται κορεσμό με πολύ μικρότερη ποσότητα φαγητού.
2. Ορμονικές αλλαγές: Η αφαίρεση του θόλου του στομάχου μειώνει την παραγωγή γρελίνης, της ορμόνης που διεγείρει την πείνα, βοηθώντας έτσι στον έλεγχο της όρεξης και στη σταδιακή απώλεια βάρους.

Ποιοι είναι οι κατάλληλοι υποψήφιοι για γαστρικό μανίκι;

Σύμφωνα με τις νεότερες ενδείξεις, βαριατρικό χειρουργείο μπορούν να κάνουν ασθενείς με:

• ΔΜΣ ≥ 35 kg/m2 παλαιότερα ήταν σε ΔΜΣ > 40 kg/m²
• ΔΜΣ 30- 34,9 kg/m2 και κάποιο συνοδό/ μεταβολικό νόσημα (πχ ΣΔΙΙ, Υπέρταση, Δυσλιπιδαιμία, Στεφανιαία Νόσο, Υπνική Άπνοια), εφόσον έχουν προηγηθεί επανειλημμένες αποτυχημένες προσπάθειες απώλειας βάρους

Δείκτης μάζας σώματος ειναι το πηλίκο του βάρους σε κιλά, διαιρούμενο με το ύψος στο τετράγωνο (σε μέτρα) kg/m²

Διαδικασία και ανάρρωση

Η επέμβαση πραγματοποιείται λαπαροσκοπικά μέσω 5 μικρών τομών και διαρκεί περίπου 1 ώρα. Ο ασθενής λαμβάνει ολική αναισθησία, ενώ η νοσηλεία διαρκεί 2-3 ημέρες.

Στάδια μετεγχειρητικής διατροφής:

1. Πρώτη ημέρα: Υγρά (σούπες, χυμοί, ζωμοί).
2. 1η-2η εβδομάδα: Πολτώδη τροφή (πουρές).
3. Από την 3η εβδομάδα: Ελεύθερη κατανάλωση στερεών τροφών, αλλά με καλό μάσημα.

Συνήθως δεν απαιτείται αυστηρή δίαιτα μετά την αποκατάσταση, ωστόσο η πρόσληψη βιταμινών ή και πρωτεϊνης συστήνεται για τους πρώτους μήνες.

Απώλεια βάρους: Πόσα κιλά χάνονται και σε πόσο χρόνο;

Η απώλεια βάρους ξεκινά από τον πρώτο μήνα και ακολουθεί την εξής πορεία:

• Πρώτος μήνας: Σημαντική αρχική απώλεια.
• Πρώτο εξάμηνο: Χάνονται τα περισσότερα περιττά κιλά.
• Μέσα στον πρώτο χρόνο: Χάνονται έως και το 75-100% του περιττού βάρους.
• Μετά τα 2 χρόνια: Το βάρος σταθεροποιείται στο ιδανικό επίπεδο.

Η απώλεια είναι μόνιμη, ειδικά αν συνοδευτεί από σωστή διατροφή, φυσική δραστηριότητα και αλλαγές στον τρόπο ζωής.

Οφέλη για την υγεία και την καθημερινότητα

Το γαστρικό μανίκι δεν βοηθά μόνο στην απώλεια βάρους, αλλά συμβάλλει στη βελτίωση πολλών παθήσεων:

• Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2: Μπορεί να θεραπευτεί πλήρως ή να μειωθεί σημαντικά η ανάγκη για φάρμακα.
• Αποφρακτική άπνοια ύπνου: Συχνά υποχωρεί, οδηγώντας σε καλύτερη ποιότητα ύπνου.
• Καρδιαγγειακή υγεία: Βελτιώνεται η υπέρταση, μειώνεται η χοληστερόλη.
• Γονιμότητα: Σε υπέρβαρες γυναίκες, η απώλεια βάρους μπορεί να βελτιώσει την ωορρηξία και να διευκολύνει την επίτευξη εγκυμοσύνης.

Η επιστροφή στην εργασία γίνεται σε 2-3 εβδομάδες, ενώ η γυμναστική επιτρέπεται ήπια από τον 1ο μήνα και ελεύθερα από τον 3ο μήνα.

Γαστρικό μανίκι: Πιθανές επιπλοκές και τρόποι αντιμετώπισης

Όπως σε κάθε χειρουργική επέμβαση, υπάρχουν πιθανοί κίνδυνοι, αν και είναι σπάνιοι:

• Διαφυγή από τη γραμμή συρραφής: Αντιμετωπίζεται με παρεντερική διατροφή ή, σε σοβαρές περιπτώσεις, με επανεπέμβαση.
• Στένωση του στομάχου: Προκαλεί δυσκολία στη σίτιση και μπορεί να αντιμετωπιστεί με διαστολή με ενδοσκόπηση.
• Ανεπάρκεια βιταμινών: Αντιμετωπίζεται με λήψη συμπληρωμάτων.

Η πιθανότητα επιπλοκών είναι κάτω του 1% όταν η επέμβαση γίνεται από έμπειρη χειρουργική ομάδα.

Κόστος και ασφαλιστική κάλυψη

Το κόστος της επέμβασης εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως η κλινική και η ιατρική ομάδα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα ασφαλιστικά ταμεία μπορούν να καλύψουν μέρος της επέμβασης.

Το συνολικό όφελος από την απώλεια βάρους είναι τεράστιο, καθώς μειώνονται τα έξοδα υγειονομικής περίθαλψης, βελτιώνεται η γενική υγεία και ενισχύεται η ψυχολογία και η κοινωνική ζωή του ασθενούς.

Το γαστρικό μανίκι είναι μια ασφαλής, αποτελεσματική και επιστημονικά τεκμηριωμένη επέμβαση που μπορεί να προσφέρει μόνιμα αποτελέσματα στην απώλεια βάρους και στην υγεία.

Ο Γενικός Χειρουργός Δρ. Δημήτριος Δαρδαμάνης έχει εξειδικευτεί στην λαπαροσκοπική και ρομποτική χειρουργική, και συγκεκριμένα στην λαπαροσκοπική αντιμετώπιση των κηλών στο European school of laparoscopic surgery στο Βέλγιο. Διαθέτει πολυετή εμπειρία στην βαριατρική χειρουργική, και συγκεκριμένα στην επιμήκη γαστρεκτομή, δηλαδή το γαστρικό μανίκι. Για περισσότερες πληροφορίες, μπορείτε να επικοινωνήσετε μαζί του και να κλείσετε το ραντεβού σας.